ADIÇÃO NO CÓRTEX PRÉ-FRONTAL E CIRCUITOS FRONTOESTRIATAIS

DRYELI CÁSSILA KINDLER, FABIANO FUGITA, LARISSA LEITE MARTINS, HELOISA DAVANSO

Resumo


As regiões cerebrais envolvidas no mecanismo da adição são o núcleo accumbens, a região tegmental ventral e o córtex pré-frontal. Toda substância capaz de liberar grande quantidade de dopamina no núcleo accumbens, de forma a ativar muito o sistema de recompensa, tem potencial aditivo. A ativação de vias dopaminérgicas no córtex pré-frontal e nos circuitos frontoestriatais influencia diretamente no desenvolvimento e na manutenção do uso de drogas. Uma vez que esse neurotransmissor é responsável pela sinalização do ambiente para a pessoa, o mecanismo da adição decorre, pois o estímulo - através do aumento de dopamina - adquire excessivas propriedades motivacionais, as quais sustentam o comportamento compulsivo durante o curso da dependência. Além disso, ativar o sistema de recompensa significa aumentar o funcionamento de dois componentes principais: área tegmental ventral e núcleo accumbens. Neurônios da área tegmental ventral liberam dopamina sobre os do núcleo accumbens. Quanto mais receptores dopaminérgicos, mais rápida a captação e seu efeito hedônico sobre o sistema. A perda de receptores, provenientes da dessensibilização, é compensada por um aumento de dopamina. A tomada de decisão de toxicodependentes é semelhante à de pacientes com lesões mesial orbitofrontal/ventromedial do córtex pré-frontal (VMPC), com esquecimento de consequências posteriores e a não aprendizagem com erros repetidos. Estruturas associadas às disfunções incluem: amígdala, córtex pré-frontal (ventromedial, dorsolateral), córtex isular e sistema 5-HT. Ocorre, então, hiperatividade na amígdala, hipoatividade no córtex pré-frontal, aumento da sinalização insular e baixa atividade do 5-HT. Há o rompimento da regulação pré-frontal dos circuitos neurais (límbico subcortical e frontostriatal). Alterações neuroplásticas celulares como a perda da homeostase do glutamato e a perda da plasticidade sináptica explicam a mudança do circuito.

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